Пародонтоз — хроническое заболевание тканей пародонта, которое характеризуется дистрофическими изменениями в тканях, окружающих зубы. В отличие от пародонтита, при пародонтозе отсутствует воспалительный процесс, однако происходит атрофия десны и костной ткани, что ведет к расшатыванию зубов и их постепенной потере. Протезирование в таких условиях требует особого подхода и тщательного планирования, чтобы сохранить функциональность и эстетику зубочелюстной системы, а также минимизировать дальнейшее разрушение опорных тканей.
В этой статье рассмотрим особенности протезирования при пародонтозе, методы выбора протезов, технологические подходы и рекомендации специалистов, которые помогут добиться оптимальных результатов лечения.
Особенности состояния пародонта при пародонтозе
Пародонтоз сопровождается дегенеративными изменениями, которые затрагивают не только десну, но и костную ткань челюсти. Отсутствие воспаления приводит к постепенной атрофии альвеолярного отростка, что снижает опорную функцию тканей. Зубы при этом могут сохранять подвижность, хотя зачастую не вызывают дискомфорта у пациента.
Основные характеристики изменений при пародонтозе включают снижение высоты десны, оголение шеек зубов, истончение костной ткани и изменение состава микроциркуляторного русла пародонта. Все эти факторы усложняют выбор оптимального способа протезирования, так как традиционные методы, ориентированные на крепкую опору, оказываются не всегда применимы.
Клинические признаки и диагностика
Перед протезированием проводится тщательное обследование пациента, включающее осмотр полости рта, рентгенологическое исследование и оценку степени подвижности зубов. Особое внимание уделяется выявлению участков с минимальной костной тканью и сохраненными пародонтальными связями.
Диагностика позволяет не только оценить состояние тканей, но и подобрать адекватную тактику протезирования с учетом риска дальнейшей атрофии и подвижности опорных зубов.
Выбор типа протезов при пародонтозе
При пародонтозе основной задачей является щадящее отношение к опорным зубам, снижение нагрузки и равномерное распределение жевательной функции. В зависимости от степени выраженности дистрофических изменений и количества сохранившихся зубов выбирается подходящий тип протеза.
Рассмотрим основные варианты протезов и их особенности применения при пародонтозе.
1. Съемные протезы
Съемные протезы, особенно с мягкими базисами, позволяют снизить давление на десну и избежать травматизации атрофированных тканей. При обширной потере зубов или значительной подвижности опорных элементов съемные конструкции являются оптимальным решением.
Варианты съемных протезов:
- Полные пластинчатые протезы — применяются при полной адентии или практически полном отсутствии зубов;
- Частичные съемные протезы — фиксируются на сохранившихся зубах с применением кламеров или специальных замков, при этом важно тщательно подбирать опору;
- Протезы с мягкими покрытиями — увеличивают комфорт пациента и минимизируют повреждения слизистой.
2. Несъемные протезы
Несъемные протезы при пародонтозе используются с осторожностью, так как высокая фиксация может повысить нагрузку на ослабленные зубы и вызвать ускоренную потерю опоры. Наиболее предпочтительными являются коронки с приспособлениями, распределяющими жевательную нагрузку.
В ряде случаев применяются мостовидные протезы, однако они должны быть спроектированы так, чтобы уменьшить механическое воздействие и избежать мобилизации опорных зубов.
3. Имплантационное протезирование
Имплантация при пародонтозе требует особой оценки риска. Поскольку заболевание связано с атрофией костной ткани, установка имплантатов возможна только после предварительного наращивания костной ткани или при стабильном состоянии пациента. Импланты обеспечивают надежную фиксацию протезов и могут стать отличной альтернативой при ограниченных возможностях классического протезирования.
Технологические особенности протезирования
Успешность протезирования при пародонтозе зависит не только от выбора конструкции, но и от правильного технологического исполнения. Врач должен учитывать все особенности анатомии и динамики заболевания, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение тканей.
Остановимся на важных этапах и особенностях изготовления и установки протезов.
Подготовительный этап
Подготовка полости рта включает лечебные мероприятия, направленные на стабилизацию состояния пародонта. Важными аспектами являются:
- Профессиональная гигиена с удалением камня и бактериального налёта;
- Коррекция прикуса и лечение воспалительных процессов, если они присутствуют;
- Противовоспалительная терапия и применение физиотерапии для улучшения микроциркуляции.
После стабилизации состояния тканей приступают к снятию слепков и моделированию протезов с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Изготовление и фиксация протезов
При изготовлении протезов важно обеспечить равномерное распределение нагрузки по всей площади опоры, особенно при наличии подвижных зубов. Используются специальные материалы, минимизирующие давление на десны, а конструкции проектируются с учетом возможности адаптации и коррекции.
Фиксация несъемных протезов выполняется с применением современных цементов и фиксирующих средств, обеспечивающих надежность, но позволяющих при необходимости снять протез без повреждения опорных зубов.
Последующий уход и коррекция
Периодический контроль и корректировка протезов обязательны для поддержания здоровья тканей и комфорта пациента. Врач оценивает состояние пародонта, подвижность зубов и при необходимости выполняет регулировку нагрузки на протез.
Пациентам рекомендовано соблюдать гигиену полости рта, использовать специальные средства для ухода за пародонтом и проводить регулярные визиты к стоматологу.
Преимущества и недостатки различных методов протезирования при пародонтозе
| Тип протеза | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|
| Съемные протезы |
|
|
| Несъемные протезы |
|
|
| Имплантационное протезирование |
|
|
Заключение
Протезирование при пародонтозе представляет собой сложную задачу, требующую индивидуального подхода и комплексного лечения. Успех достигается благодаря тщательной диагностике, правильному выбору типа протеза и точному соблюдению технологических этапов изготовления и установки. Важным аспектом является также регулярный послеоперационный уход и наблюдение за состоянием тканей.
Соблюдение всех этих условий позволяет максимально сохранить функцию и эстетику зубного ряда, улучшить качество жизни пациента и замедлить прогрессирование заболевания. Современные методы протезирования, включая съемные, несъемные и имплантационные конструкции, дают широкие возможности для восстановления жевательной эффективности и уверенности в себе при наличии пародонтоза.