Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) — значимый раздел современной аудиологии, играющий ключевую роль в ранней диагностике нарушений слуха. В условиях роста числа нарушений слуха среди детей и взрослых вопрос своевременного выявления и коррекции подобных состояний особенно актуален. ОАЭ представляет собой неинвазивный, быстрый и высокоинформативный метод, позволяющий оценить функцию внешних волосковых клеток внутреннего уха, что особенно важно для диагностики врождённых и приобретённых патологий слуха.
Основы метода отоакустической эмиссии
Отоакустическая эмиссия — это низкоуровневый звук, который излучается улиткой внутреннего уха в ответ на акустическую стимуляцию либо спонтанно. Интересно, что впервые явление ОАЭ было обнаружено сравнительно недавно, но уже нашло широкое применение в клинической практике.
Существуют различные виды отоакустической эмиссии: спонтанная, вызываемая короткими звуковыми сигналами (эмиссия, вызванная транзиентным стимулом), а также эмиссия, вызванная двумя частотами (ДПЭОАЭ). Каждый из них обладает специфическими особенностями, определяющими область применения метода.
Виды отоакустической эмиссии
Для ранней диагностики чаще всего используют два типа ОАЭ: транзиентно-вызываемую и дисторсионно-продуцируемую. Метод транзиентно-вызываемой ОАЭ основан на регистрации реакции улитки на короткие щелчки, в то время как дисторсионно-продуцируемая ОАЭ возникает при подаче двух звуковых сигналов с разной частотой.
Применение различных типов ОАЭ позволяет врачу получить информацию о функции разных отделов внутреннего уха, что значительно расширяет диагностические возможности и повышает точность определения характера и уровня слуховой патологии.
Преимущества метода ОАЭ
- Неинвазивность — метод не требует какого-либо вмешательства в организм.
- Быстрота проведения — зачастую тестирование занимает не более нескольких минут.
- Высокая чувствительность к патологическим изменениям на начальных этапах их развития.
- Возможность объективной оценки, что особенно важно для диагностики слуха у новорожденных и маленьких детей.
Дополнительным преимуществом метода является его низкая зависимость от субъективных факторов, таких как внимание или сотрудничество обследуемого. Это объясняет широкое применение ОАЭ в массовом скрининге слуха у новорождённых.
Механизм регистрации отоакустической эмиссии
Диагностическая процедура ОАЭ осуществляется с помощью специального оборудования — зонда, снабженного громкоговорителем и чувствительным микрофоном. Зонд помещается в наружный слуховой проход, после чего в ухо пациента подаются звуковые сигналы, а ответ уха фиксируется микрофоном.
ОАЭ отражает активность внешних волосковых клеток улитки, которые выполняют функцию усиления колебаний базилярной мембраны и отвечают за чувствительность и избирательность слуха. Если клетки повреждены, амплитуда эмиссии снижается или исчезает, что позволяет выявить даже слабовыраженные нарушения слуха.
Основные этапы проведения теста
- Подготовка пациента: информирование, установка зонда, проверка проходимости слухового прохода.
- Подача акустических стимулов в ухо через головку зонда.
- Регистрация ответов улитки с последующей обработкой данных программным обеспечением.
Оценивается полученная кривая эмиссии, сравниваются показатели с нормативными значениями, после чего формулируется заключение о состоянии слуховой функции.
Применение ОАЭ в ранней диагностике слуховых нарушений
Наиболее значимой сферой применения отоакустической эмиссии является скрининг слуха у новорождённых, младенцев, детей раннего возраста, а также у пациентов, для которых невозможны субъективные методы оценки слуха. Применение ОАЭ позволяет практически у 95 % новорождённых выявить нарушения слуха в первые дни жизни.
Использование этого метода в массовом скрининге способствует раннему обнаружению врождённых и наследственных нарушений слуха, что критически важно для своевременного начала коррекции слуха и полноценной социальной адаптации ребёнка.
Диагностическая значимость ОАЭ
ОАЭ позволяет обнаруживать кохлеарные нарушения на самых начальных стадиях, когда еще нет выраженных жалоб со стороны пациента. Особенно ценно это для групп риска — детей, перенесших тяжелые инфекции, родившихся недоношенными, а также подвергшихся воздействию ототоксичных препаратов.
Метод может использоваться также для диагностики скрытых форм тугоухости, мониторинга слуха у пациентов, получающих ототоксическую терапию, и контроля эффективности слуховых протезов.
Ограничения метода
- Не позволяет выявить патологии слухового нерва и центральных отделов слухового анализатора.
- Результаты искажаются при наличии серных пробок, отита, выраженного шума в окружающей среде.
- Является скрининговым, а не окончательным методом диагностики.
Несмотря на указанные ограничения, ОАЭ остаётся незаменимым этапом в алгоритме ранней диагностики нарушений слуха.
Сравнение с другими аудиологическими методами диагностики
Традиционные методы диагностики слуха, такие как тональная аудиометрия и исследование слуховых вызванных потенциалов (СВП), требуют активного участия обследуемого и/или более сложной подготовки. В отличие от них, ОАЭ можно успешно использовать уже в первые дни жизни, а тест занимает минимум времени.
В таблице ниже приведено сравнение ОАЭ с другими методами диагностики:
| Метод | Требует сотрудничества пациента | Возраст применения | Область диагностики | Время проведения |
|---|---|---|---|---|
| ОАЭ | Нет | С рождения | Уровень улитки | 2-5 минут |
| Слуховые вызванные потенциалы (СВП) | Нет | С рождения | Уровень слухового нерва | 15-30 минут |
| Тональная аудиометрия | Да | С 4-5 лет | Слуховой путь в целом | 15-30 минут |
| Импедансометрия | Нет | С младенчества | Среднее ухо | 5-10 минут |
Таким образом, ОАЭ занимает ведущую позицию в вопросах скрининга, не заменяя полностью другие методы, а дополняя их.
Заключение
Отоакустическая эмиссия — надежный, объективный и быстрый способ первичной диагностики нарушений слуха, позволяющий выявлять патологию на уровне кохлеарного аппарата еще до появления первых жалоб. Своевременное применение ОАЭ особенно важно в неонатологии и педиатрии, где данный метод становится первым этапом в системе профилактики и коррекции нарушений слуха.
Несмотря на ряд ограничений, метод отоакустической эмиссии продолжает занимать ведущее место в мировых протоколах раннего аудиологического скрининга, а его внедрение позволяет существенно улучшить качество жизни людей с нарушениями слуха, минимизируя последствия патологии и способствуя их успешной адаптации в обществе.